Impetigine

L’impetigine è una delle più comuni infezioni della pelle tra i bambini che, di solito, produce vesciche o piaghe sul viso, collo, mani e la zona del pannolino.

Questa infezione superficiale della pelle è contagiosa ed è generalmente causata da uno dei due batteri: Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes (detto anche streptococco di gruppo A, che provoca anche mal di gola). Staphylococcus aureus meticillino-resistente (MRSA), sta diventando anche un importante causa di impetigine.

Impetigine solito colpisce i bambini in età prescolare e bambini in età scolare. Un bambino può avere più probabilità di sviluppare l’impetigine se la pelle è già irritata da altri problemi come eczema, edera velenosa, punture di insetti e di tagli o abrasioni dovute a traumi minori.

L'impetigine colpisce anche gli adulti

L’impetigine può colpire anche il viso degli adulti

Una buona igiene può aiutare a prevenire l’impetigine, che spesso si sviluppa quando vi è la presenza di un rash cutaneo doloroso. I medici di solito può diagnosticare impetigine in base alla comparsa del rash. Occasionalmente, possono avere bisogno di prendere un campione di liquido dalle vesciche. L’impetigine è tipicamente trattata sia con una pomata antibiotica che da farmaci assunti per via orale. L’impetigine si presume che sia più comune nei bambini perché il loro sistema immunitario non è ancora completamente sviluppato, il che li rende più vulnerabili alle infezioni come impetigine.

Esistono due forme di impetigine:

Impetigine non bollosa: Questa è la forma più comune, causata sia da batteri da stafilococco e streptococco. Questo tipologia si presenta inizialmente come piccole papule rosse simili a punture di insetti. Queste lesioni rapidamente si evolvono in piccole vescicole e poi in pustole che produrranno una crosta di color miele. L’intero processo dura circa una settimana. Queste lesioni spesso iniziano intorno al naso e sul viso, ma meno frequentemente possono colpire anche le braccia e le gambe. A volte, ci possono essere gonfiore dei linfonodi.

 Impetigine bollosa: Questa forma di impetigine è causata solo da batteri di stafilococco. Questi batteri producono una tossina che riduce la viscosità cellula-cellula (adesione) che causa separazione tra lo strato superiore della pelle (epidermide) e lo strato inferiore (derma). Ciò porta alla formazione di un blister. (Il termine medico per blister è bolla.) Delle bolle potranno quandi apparire in varie zone della pelle, in particolare nei glutei e nel tronco. Queste bolle sono fragili e contengono un liquido trasparente di colore giallo. Una crosta scura, comunemente, si sviluppa durante la fase finale dell’Impetigine. Con la guarigione, questa crosta risolverà senza lasciare alcun segno sulla pelle

L’Impetigine è contagiosa?

esempio di impetigine in immagini

Ecco una immagine di come si presente l’impetigine

L’Impetigine è contagiosa, soprattutto dal contatto diretto con persone che ne sono affette, ma anche da asciugamani, giocattoli, abbigliamento, articoli per la casa. L’Impetigine spesso si diffonde ad altre parti del corpo. Ciò è particolarmente comune nei bambini, infatti ci possono essere mini epidemie in asili nido e scuole materne. I batteri che causano l’impetigine possono entrare attraverso delle ferite nella pelle, come quelle causate da tagli e graffi. Una comune impetigine nel bambino è lo sviluppo di questa infezione in corrispondenza delle aperture nasali infiammate dal drenaggio nasale prominente associato a un raffreddore. In questa situazione, l’integrità cutanea è spesso danneggiata dal rivestimento continuo di secrezione nasale purulenta. Gli adulti spesso sviluppano impetigine da uno stretto contatto con bambini infetti. Calore, umidità, e la presenza di eczema potrà predisporre una persona a sviluppare impetigine. Ricorrenti infezioni di impetigine possono essere associati con stafilococco o streptococco, batteri che risiedono nel naso e la diffusione da altre parti della pelle.

 

Prevenzione dell’impetigine

Siccome l’impetigine è una malattia altamente contagiosa, è molto importante prendere precauzioni igieniche per fermare la diffusione dell’infezione ad altre persone. I consigli qui di seguito riportati vi aiuteranno a prevenire la diffusione dell’infezione.

  • Tenere i bambini fuori scuola materna, asilo nido o scuola fino a quando le loro ferite si sono trasformate da vesciche a crostosa fino a 48 ore dopo l’inizio del trattamento;
  • Non condividere giochi, lenzuola o asciugamani con persone infette, e lavarli a temperatura elevata dopo l’uso;
  • Lavare le ferite con acqua e sapone, e coprire senza bloccare con una benda di garza sterile;
  • Non toccare le piaghe;
  • Lavarsi spesso le mani, soprattutto dopo il contatto con la pelle infetta;
  • Evitare il contatto con i bambini appena nati fino a quando il rischio di contagio è passato (quando l’eruzione ha crosta sopra, o dopo almeno 48 ore di trattamento con gli antibiotici);
  • Giocattoli lavabili dovrebbero essere lavati. Pulire accuratamente i peluche non lavabili con un panno che è stato imbevuto di detergente e acqua calda e lasciate asciugare completamente;
  • Trattare i casi sospetti o confermati in fretta;
  • Coprire tagli e graffi , con un cerotto o medicazione.

Per evitare che l’impetigine si ripresenti, tenere puliti i tagli e graffi, e garantire che qualsiasi condizione che provochi escoriazioni della pelle come l’eczema venga trattata tempestivamente.

Come viene diagnosticata l’impetigine?

La diagnosi dell’impetigine è generalmente semplice e basata sull’aspetto clinico. Di tanto in tanto, altre condizioni possono risultare simili all’impetigine. Infezioni come la tinea (” tigna “) o la scabbia (acari) possono essere confusi con impetigine. È importante notare che non ogni blister risulta un’infezione da impetigine. A volte, altre malattie della pelle infettive e non infettive possono produrre delle bolle che causano un’infiammazione della pelle. Tali condizioni includono herpes labiale, varicella, edera velenosa, allergie della pelle, eczema e punture di insetti. L’infezione secondaria di queste altre lesioni della pelle a volte può però avvenire. Occasionalmente test di cultura di valutazione medica vengono utilizzati per decidere se delle semplici creme antibatteriche possano essere sufficienti o se degli antibiotici orali sono necessari.

Qual è il trattamento per impetigine?

L’Impetigine non è grave ed è facilmente curabile. Una Impetigine lieve può essere gestita attraverso una pulizia delicata utile per rimuovere le croste e applicando, sempre sotto prescrizione medica, degli antibiotici a pomata come la mupirocina (Bactroban). Più l’impetigine è grave o diffusa, soprattutto l’ impetigine bollosa, può richiedere il farmaco antibiotico orale. Negli ultimi anni, più germi stafilococco hanno sviluppato resistenza agli antibiotici standard. Prove di coltura batterica possono aiutare a guidare l’uso di una corretta terapia orale, se necessaria. Gli antibiotici che possono essere utili includono derivati dalla penicillina (come Augmentin) e le cefalosporine, come cefalexina (Keflex). Se il sospetto clinico sostenuto da risultati della coltura mostrano altri batteri, come lo stafilococco resistente ai farmaci (Staphylococcus aureus meticillino-resistente o MRSA ), altri antibiotici come la clindamicina o trimetoprim-sulfametossazolo (Bactrim o Septra) può essere necessario. Il trattamento è guidato da risultati di laboratorio (cultura e test di sensibilità).

Complicazioni di impetigine

Le complicazioni di impetigine sono rare, ma possono verificarsi e, occasionalmente, essere gravi. Avvisare il medico se i sintomi cambiano o peggiorano. Alcune complicazioni sono descritte di seguito.

Cellulite: si verifica quando l’infezione si diffonde ad uno strato più profondo della pelle. Può causare sintomi di rosso, pelle infiammata e febbre e dolore. Può essere trattata con antibiotici e paracetamolo può essere usato per alleviare il dolore.

Psoriasi guttata: è una malattia della pelle non infettiva che si può sviluppare in bambini e adolescenti dopo una infezione batterica. Di solito è più comune dopo una infezione alla gola, ma alcuni casi sono stati collegati a impetigine. La Guttata psoriasi provoca piccole chiazze squamose sul petto (meno di 1 cm) di colore rosso a forma di goccia sulle braccia, sulle gambe e sul cuoio capelluto. Creme possono essere utilizzate per controllare i sintomi.

Scarlattina: è una rara infezione batterica che causa un rash rosa in tutto il corpo. Sintomi associati di infezione, come nausea, vomito e dolore, sono comuni. La condizione è di solito trattata con antibiotici. La scarlattina di solito non è grave, ma è contagiosa. Pertanto, è importante isolare un bambino infetto e di evitare il contatto fisico. Tenere il bambino lontano dalla scuola e di altre persone fino a quando essi hanno avuto almeno cinque giorni di trattamento con antibiotici.

Setticemia: è un’infezione batterica del sangue. Può causare sintomi di:

  • diarrea;
  • cute fredda e umida;
  • una temperatura elevata (febbre) di 38C o superiore;
  • respirazione rapida;
  • vomito;
  • pressione bassa (ipotensione);
  • confusione;
  • sensazione di svenimento e vertigini;
  • perdita di coscienza.

La setticemia è una condizione pericolosa per la vita e richiede un trattamento immediato con antibiotici in ospedale.

Glomerulonefrite post-streptococcica: è una infezione dei piccoli vasi sanguigni nei reni. E ‘una complicazione molto rara. I sintomi di glomerulonefrite post-streptococcica comprendono:

  • un cambiamento del colore delle urine ad un rosso-bruno;
  •  gonfiore dell’addome;
  • gonfiore del viso, occhi, piedi e caviglie;
  • un aumento della pressione sanguigna;
  • sangue visibile nelle urine;
  • una riduzione della quantità di urina che normalmente si produce.

Le persone con glomerulonefrite post-streptococcica di solito richiedono un trattamento ospedaliero immediato in modo che la loro pressione sanguigna possa essere attentamente monitorata e controllata. La Glomerulonefrite post-streptococcica può essere fatale negli adulti, anche se le morti nei bambini sono rare. Meno dell’1% dei bambini muore a causa di questa malattia.

Cicatrici: in casi molto rari, l’impetigine può portare ad alcune cicatrici . Tuttavia, questo è più spesso il risultato del grattare bolle, croste o piaghe. Le vescicole e croste stesse non lasciano una cicatrice, se lasciate a guarire. Il segno rosso che rimane dovrebbe scomparire da solo. Il tempo necessario l’arrossamento smpaia può variare da pochi giorni a qualche settimana.

Nelle prossime sezioni si parlerà dell’impetigine in maniera approfondita.